O objetivo deste estudo é realizar uma revisão conclusiva e meta-análise, que incorpora todos os ensaios clínicos randomizados (RCTs), a fim de atualizar o conhecimento de médicos e pesquisadores sobre a eficácia e eventos adversos (EAs) de CBMs para o tratamento da dor crônica e pós-operatória. Para esta revisão sistemática e meta-análise, uma busca eletrônica foi realizada em toda a literatura publicada até julho de 2015. Os estudos incluídos foram RCTs que compararam os efeitos analgésicos dos Cannabis medicinal com o placebo.
Esta análise mostrou limitada evidências mostrando mais redução da dor na dor crônica -0,61 (-0,78 a -0,43, P <0,0001), especialmente por inalação -0,93 (-1,51 a -0,35, P = 0,001) em comparação com o placebo. Além disso, embora esta revisão consistisse em alguns ensaios clínicos randomizados que mostraram uma melhora clinicamente significativa com uma diminuição dos escores de dor de 2 pontos ou mais, 30% ou 50% ou mais, a maioria dos estudos não mostrou um efeito. Consequentemente, embora a análise primária tenha mostrado que os resultados foram favoráveis aos CBMs em relação ao placebo, o significado clínico desses achados é incerto. Os AEs mais proeminentes estavam relacionados aos sistemas nervoso central e gastrointestinal (GI).
A limitação da publicação pode estar presente devido à inclusão de estudos publicados apenas em inglês. Além disso, os estudos incluídos eram extremamente heterogêneos. Apenas 7 estudos relataram a história dos pacientes de consumo anterior de CBMs. Além disso, como os canabinóides são cercados de considerável controvérsia na mídia e na sociedade, os canabinóides têm efeitos marcantes, de modo que o cegamento inadequado do placebo pode constituir uma fonte importante de limitação nesses tipos de estudos.
A revisão sistemática atual sugere que os CBMs podem ser eficazes para o tratamento da dor crônica, com base em evidências limitadas, principalmente para pacientes com dor neuropática (DN). Além disso, os EAs GI ocorreram com mais frequência quando os CBMs foram administrados por via oral/oromucosa do que por inalação.
